Estenosis Uretral (1) : Generalidades (Síntomas, Tipos y Causas)
La estenosis o estrechez del conducto uretral es una cicatriz o lesión fibrótica consecuencia de una herida previa que ha afectado a su mucosa.
Puede haber estado provocada por lesiones de tipo inflamatorio (uretritis bacterianas, liquen, agentes químicos, electricidad), o bien de tipo traumático (sondajes con falsas vías, golpes en el periné, caídas en horcajadas, fracturas de pelvis).
Toda herida sufre un proceso inflamatorio agudo y crónico, y dependiendo de su localización y de su origen puede resolverse sin lesiones secundarias o con ellas.
En el caso de la delicada uretra, una estenosis o cicatriz ya formada no desaparecerá con el tiempo pero sí se limitará en su gravedad y extensión al cabo de 3-4 meses aprox., sobre todo si no es sometida a más traumatismos como lo son las dilataciones uretrales.
– Lesión de la uretra bulbar por golpe directo en el periné (Blandy, 1976) –
Estenosis Uretral (3) : Dilatación y Calibraje
Los riesgos que tiene la dilatación uretral realizada para “manejar” o paliar una estrechez son los siguientes:
-empeorar la estenosis (aumenta su longitud y rigidez)
-dañar la uretra sana (aparecen múltiples estenosis)
-empeorar el pronóstico (dificulta la uretroplastia)
-infectar el tracto urogenital (cistitis, prostatitis, orquitis)
-sangrar por la uretra o uretrorragia (traumatismo local)
-fiebre alta con tiritonas (paso de gérmenes a la sangre)
-provocar el desánimo y la desesperanza de quien la sufre
…y lo que en mi opinión considero más grave:
-negarle al paciente la posibilidad de curar su estrechez uretral mediante la cirugía reconstructiva de su conducto urinario.
– Método de dilatación de una estenosis uretral (Lizars, 1851) –
Estenosis Uretral (4) : Uretrotomía Interna
La uretrotomía interna o procedimiento “Sachse” ya se realice con cuchillete o con láser no cura ni extirpa la estenosis de la uretra. La estrechez uretral así cortada no se regenera en tejido normal y el tejido cicatrizal permanece o incluso aumenta en la uretra dañada.
La uretrotomía interna no debe indicarse para tratar las estrecheces que afectan a la uretra peneana o pendulans, ya que su efectividad de curación de la enfermedad es nula.
– Uretrotomía interna endoscópica con fibra láser –
