Cirugía Reconstructiva Urológica


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¿Cuál es la causa de la incurvación del pene en hipospadias ya operados?

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La incurvación del pene en pacientes operados de hipospadias en su infancia puede ser debida a la presencia de cicatrices postquirúrgicas en la cara ventral del pene y en especial a la disminución de la elasticidad y de la longitud de la neouretra en relación con el posterior desarrollo del cuerpo peneano. Ambos factores actúan como la cuerda de un arco y pueden ser los responsables de la aparición o de la persistencia de una curvatura ventral del pene tanto en reposo como en erección, tras la cirugía reconstructiva del hipospadias.

Antes de aconsejar al paciente una solución terapéutica para la corrección actual de la incurvación del pene es muy importante llevar a cabo un completo estudio radiológico mediante uretrografías retrógradas y cistouretrografías miccionales con el fin de conocer cual es el estado actual de la uretra peneana que fue reconstruida en la niñez y también como se encuentra el resto de la uretra propia.

Con el estudio de los resultados obtenidos tras las exploraciones radiológicas complementarias y con los hallazgos de la imprescindible exploración física del paciente, el urólogo responsable podrá saber si existe o no una estenosis de la antigua neouretra, el grado de repercusión que tiene sobre el resto del tracto urinario inferior, así como las posibilidades  de reconstruir de nuevo la uretra en uno o dos tiempos quirúrgicos según la viabilidad de los tejidos locales del paciente.

En el caso de coexistir una estenosis de la neouretra peneana con su retracción cicatrizal añadida y una incurvación del pene que puede ser de tipo congénito o bien adquirido tras la cirugía del hipospadias, el urólogo deberá tener en cuenta y así explicárselo con detalle al paciente que la opción de corregir sólo la incurvación ventral mediante diferentes técnicas de plicaturas dorsales contribuirá a acortar la longitud del pene y no dará solución completa a la otra causa que la ha podido provocar o empeorar.

 

Incurvación del pene en hipospadias multioperado

– Incurvación del pene en un paciente de 39 años de edad con antecedente de hipospadias multioperado y estenosis de la uretra peneana.

Incurvación del pene en Hipospadias (Lurz, 1969). – Ilustración de Hipospadias con incurvación peneana (Lurz, 1969).
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